مقایسه اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد و درمان فراتشخیصی بر سازگاری روانی اجتماعی با بیماری و خودمراقبتی در افراد دارای بیماری قلبی عروقی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکترا، گروه روانشناسی، واحد نایین، دانشگاه آزاد اسلامی، نایین، ایران.

2 استادیار، گروه روانشناسی، واحد نایین، دانشگاه آزاد اسلامی، نایین، ایران.

3 استادیار، گروه روانشناسی، واحد نجف‌آباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجف‌آباد، ایران.

چکیده

هدف پژوهش مقایسه اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد و درمان فراتشخیصی بر سازگاری روانی اجتماعی با بیماری و خودمراقبتی در افراد دارای بیماری قلبی عروقی بود. روش پژوهش نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون-پس آزمون با گروه گواه و مرحله پیگیری دو ماهه بود. جامعه آماری پژوهش بیماران قلبی عروقی شهر اصفهان در سال 1401 بود که تعداد 51 نفر از بیماران با استفاده از روش نمونه‌گیری هدفمند انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و یک گروه گواه (هر گروه 17 نفر) گمارده شدند. ابزار پژوهش پرسشنامه سازگاری روانی اجتماعی با بیماری دراگتیس (۱۹۸۶) و خودمراقبتی جارسما و همکاران (۲۰۰۳) بود. درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد در 9 جلسه 90 دقیقه‌ای و به صورت یکبار در هفته و درمان فراتشخیصی نیز در 9 جلسه 90 دقیقه‌ای و به‌صورت یک‌بار در هفته اجرا و گروه کنترل در انتظار درمان قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده روش آماری واریانس آمیخته و آزمون تعقیبی بونفرنی تحلیل شدند. نتایج نشان دهنده اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد و درمان فراتشخیصی بر سازگاری روانی اجتماعی با بیماری (0/753= اتا) خودمراقبتی(0/362= اتا) بیماران قلبی عروقی بود به‌طوری‌که در مرحله پیگیری نیز این تاثیرات پایداری خود را حفظ کرده بود (0/001>P) نتایج آزمون بونفرنی نشان داد میزان اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر خود مراقبتی بیماران بیشتر بود. بنابراین از هر دو مداخله می‌توان جهت سازگاری روانی اجتماعی با بیماری و خود مراقبتی بیماران قلبی عروقی و ارتقاء کیفیت زندگی آن‌ها استفاده نمود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Comparing the Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy and Transdiagnostic Treatment on Psychosocial Adjustment to the Disease and Self-Care in People with Cardiovascular Disease

نویسندگان [English]

  • Majied Amiri 1
  • Hassan Khoshakhlagh 2
  • Parinaz Sadat Sajjadian 3
  • Hassan Rezaei Jamaloei 3
1 Ph.D. student, Department of Psychology, Naein Branch, Islamic Azad University, Naein, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Psychology, Naein Branch, Islamic Azad University, Naein, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Psychology, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran.
چکیده [English]

The aim of the research was to compare the effectiveness of acceptance and commitment therapy and transdiagnostic therapy on psychosocial adjustment to the disease and self-care in people with cardiovascular disease. The research method was semi-experimental with a pre-test-post-test design with a control group and a two-month follow-up phase.. The statistical population of the study was cardiovascular patients in Isfahan city in 1401, and 51 patients were selected using the purposeful sampling method and randomly assigned to two experimental groups and one control group (17 people in each group). The research tool was the questionnaire of psychosocial adjustment to the disease Dragtis(1986) and self-care by Jarsma et al(2003). Acceptance and commitment therapy was implemented in 9 sessions of 90 minutes and once a week, and transdiagnostic therapy was also implemented in 9 sessions of 90 minutes and once a week, and the control group was waiting for treatment.. Data were analyzed using mixed variance statistical method and Bonferroni post hoc test. The results showed the effectiveness of acceptance and commitment therapy and transdiagnostic therapy on psychosocial adjustment to the disease (Eta = 0.753) and self-care (Eta = 0.362) of cardiovascular patients, so that these effects were maintained in the follow-up phase(P<0.001). The results of the Bonferroni test showed that the effectiveness of acceptance and commitment therapy to self-care of patients was higher. Therefore, both interventions can be used for psychosocial adjustment to the disease and self-care of cardiovascular patients and to improve their quality of life.

کلیدواژه‌ها [English]

  • acceptance and commitment therapy
  • transdiagnostic therapy
  • psychosocial adjustment to the disease
  • self-care
  • cardiovascular disease
ادریسی، حسین. (1399). اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر سازگاری فردی-اجتماعی و سلامت روان زوجین ناراضی مراجعه کننده به مراکز مشاوره شهر تهران. فصلنامه ایده‌های نوین روانشناسی، 4(۸)، 1-13.
اسدی حسن وند، اسد؛ صدری دمیرچی، اسماعیل؛ قمری کیوی، حسین و شیخ الاسلامی، علی. (1401). مقایسه اثربخشی روش‌های مداخله فراتشخصی یکپارچه نگر و راه حل - محور بر افکارخودکشی در قربانیان تجاوز جنسی. مطالعات روان‌شناختی، 18(4)، 7-18.
بهادری، زهرا؛ رباط میلی، سمیه  و قربان جهرمی، رضا. (1398). اثربخشی درمان فراتشخیصی پروتکل یکپارچه بر نشانه‌های اضطرابی و افسردگی همایند در مادران خانه دار. پرستار و پزشک در رزم، 7(24 )، 82-98.
پورقانع، پرند؛ امیری نژاد، پگاه و رضوی طوسی، سیدمحمدتقی. (1400). بررسی تاثیر توانبخشی قلبی بر میزان رضایت جنسی بیماران بعدجراحی عروق کرونری قلب. مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان، 30(117 )، 5-13.
حکم آبادی، محمد ابراهیم؛ بیگدلی، ایمان الله؛ اصغری ابراهیم آباد، محمدجواد و اسدی، جوانشیر. (1399). مقایسه اثربخشی طرحواره درمانی با درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر نشانگان تیپ شخصیتی نوع D و پیروی از درمان در بیماران کرونر قلبی. روان شناسی بالینی، 12(1)، 25-36.
حسن زاده، منیره؛ اکبری، بهمن و ابوالقاسمی، عباس. (1398). اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر بهزیستی روان‌شناختی و عملکرد جنسی زنان با سابقه ناباروری. مجله مراقبت پرستاری و مامایی ابن‌سینا، 27(4)، 250-259.
حسینی، سیده ساره؛ احدی، مروارید؛ حاتمی، محمد و خلعتبری، جواد. (1400). مقایسه اثربخشی درمان مبتنی بر ذهن آگاهی و تعهد و پذیرش بر تاب آوری، بهزیستی روانشناختی و میزان قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲. روان پرستاری، 9(1)، 102-82.
جعفری هرندی، مرضیه و عارفی، مژگان. (1401). اثربخشی درمان فراتشخیصی یکپارچه بر اضطراب سلامت و خودتنظیمی هیجانی زنان مبتلا به اضطراب ناشی از پاندمی ویروس کووید- 19. روانشناسی سلامت، 42(16)، 7-27.
خسروشاهی، حسین؛ میرزائیان، بهرام و حسن زاده، رمضان. (1398). اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر ادراک بیماری در بیماران کرونر قلبی، مجله مطالعات ناتوانی، 9(1)، 85-99.
درخشان، جان افسون؛ حقایق، سیعدعباس؛ افشار زنجانی، حمید و ادیبی، پیمان. (1401). اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر کیفیت زندگی و ویژگی تیپ شخصیتی D در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو. تحقیقات علوم رفتاری، ۲۰ (۳)، ۴۲۵-۴۳۷.
روحانی، مهین؛ آقازاده گودللو، امید؛ دین محمدی، محمدرضا؛ قربانی، اسما و غیاثی، فاطمه. (1401). تاثیر آموزش خودمراقبتی فردی و گروهی بر رفتارهای خودمراقبتی و بستری مجدد افراد مبتلا به نارسایی قلبی. نشریه پرستاری قلب و عروق. 11(۱)، 58-67.
زارعی فسخودی، بنت الهدی؛ کربلایی محمد میگونی, احمد؛ رضابخش, حسین و قلیچی, لیلا. (1400). مقایسة اثربخشی درمان یکپارچة فراتشخیص اختلالات هیجانی و درمان فراتشخیص کارآمدی هیجانی بر تنظیم هیجان بزرگسالان دارای لکنت‌زبان. فصل‌نامه پژوهش‌های کاربردی روانشناختی. 12(2), 185-209.
سعیدی، ابوطالب؛ جبل عاملی، شیدا؛ گرجی، یوسف، و ابراهیمی، امراله. (1400). اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر خود مراقبتی و سرمایه روان شناختی بیماران مبتلا به دیابت. پرستاری دیابت، 9(3 )، 1633-1647.
طالبی، نجمه؛ نایینی داورانی، مهسا؛ نوروزی کوهدشت، رضا و یعقوبی، لیلا. (1396). اثربخشی درمان فراتشخیصی یکپارچه بر بهبود راهبردهای تنظیم شناختی هیجان و سازگاری اجتماعی زنان نابارور، نشریه اصول بهداشت روانی، 3(19)، 160-166.
عبداله زاده، حسن و کبیری نسب، یوسف. (1397). اثربخشی درمان پذیرش و تعهد بر شرم درونی وعزت نفس جنسی زنان مبتلا به سرطان پستان پس از جراحی ماستکتومی. روانشناسی سلامت، 7(28)، 184-199.
علوی، زهرا؛ قاسم زاده، سوگند؛ ارجمندنیا، علی اکبر؛ غلمعلی لولسانی، مسعود و  وکیلی، سمیرا. (1401). اثربخشی برنامة یکپارچه درمان فراتشخیصی بر تنظیم هیجان دانش آموزان کودک مضطرب و شیوه‌های فرزندپروری مادران آنها. مطالعات روانشناختی، 18(2)، 2-34.
فقهی، حمیده؛ سعادت جو، سیدعلیرضا؛ دستجردی، رضا؛ کلانتری، سهیلا و علیدوستی، معصومه. (1395). تاثیر برنامه آموزشی بر اساس مدل سازگاری «روی» بر سازگاری روانی اجتماعی بیماران دیابتی نوع دو بیرجند. پرستاری دیابت، 4(2)، 8-24.
کوهستانی، فهیمه؛ رضاپورمیرصالح، یاسر و بهجتی اردکانی، فاطمه. (1399). رابطه بین محیط خانواده, تعهد زناشویی, حمایت همسر و رفتارهای خود مراقبتی در بیماران قلبی: یک مطالعه معادلات ساختاری. روانشناسی سلامت، 9(3)، 89-112.
نرگسی، فریده؛ فتحی آشتیانی، علی؛ داودی, ایران و اشرفی، عماد. (1398). اثربخشی درمان فراتشخیصی یکپارچه بر حساسیت اضطرابی، تحمل پریشانی و علائم وسواسی-اجباری در افراد دچار اختلال وسواسی اجباری. دست‌آوردهای روان‌شناختی. 26(2)، 49-66.
Arenhall, E., Kristofferzon, M.L., Fridlund, B., Malm, D., & Nilsson, U. (2011). The male partners' experiences of the intimate relationships after a first myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Nursing, 10(2), 108-114.
Aguilera-Martín, Á., Gálvez-Lara, M., Cuadrado, F., Moreno, E., García-Torres, F., Venceslá, J. F., ... & Moriana, J. A. (2022). Cost-effectiveness and cost-utility evaluation of individual vs. group transdiagnostic psychological treatment for emotional disorders in primary care (PsicAP-Costs): a multicentre randomized controlled trial protocol. BMC psychiatry22(1), 99.
Barlow, D.H., Farchione, T. J., Bullis, J. R., Gallagher, M.W., Murray -Latin, H., Sauer -Zavala, S. and et al. (2017). The Unified Protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders compared with diagnosis -specific protocols for anxiety disorders:A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 875- 84.
Bielinski, L. L., Krieger, T., Moggi, F., Trimpop, L., Willutzki, U., Nissen, C., & Berger, T. (2020). Remotion blended transdiagnostic intervention for symptom reduction and improvement of emotion regulation in an outpatient psychotherapeutic setting: protocol for a pilot randomized controlled trial. JMIR research protocols9(11), 209-36.
Barlow, D. H., Farchione, T. J., Sauer-Zavala, S., Latin, H. M., Ellard, K. K., Bullis, J. R., Bentley, K. H., Boettcher, H. T., & Cassiello-Robbins, C. (2017). Unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders: Therapist guide. Oxford University Press.
Brown, F. L., Whittingham, K., Boyd, R. N., McKinlay, L., & Sofronoff, K. (2015). Does Stepping Stones Triple P plus Acceptance and Commitment Therapy improve parent, couple, and family adjustment following paediatric acquired brain injury? A randomised controlled trial. Behaviour research and therapy, 73(3), 58-66.
Burnette, D., Duci, V., & Dhembo, E. (2017). Psychological distress, social support, and quality of life among cancer caregivers in Albania. Psycho‐oncology, 26(6), 779-786.
Davison, T. E., Eppingstall, B., Runci, S., & O'Connor, D. W. (2017). A pilot trial of acceptance and commitment therapy for symptoms of depression and anxiety in older adults residing in long-term care facilities. Aging & mental health, 21(7), 766-773.
Derogatis, L. R. (1986). The psychosocial adjustment to illness scale (PAIS). Journal of Psychosomatic Research, 30(1), 77-91.
Dickson, V. V., Iovino, P., De Maria, M., Vellone, E., Alvaro, R., Di Matteo, R., Dal Molin, A., Lusignani, M., Bassola, B., & Maconi, A. (2022). Psychometric Testing of the Self-Care of Coronary Heart Disease Inventory Version 3.0. Journal of Cardiovascular Nursing, 10(4), 1078-1097.
Farchione, T. J., Fairholme, C. P., Ellard, K. K., Boisseau, C. L., Thompson-Hollands, J., Carl, J. R., Gallagher, M. W., & Barlow, D. H. (2012). Unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders: a randomized controlled trial. Behavior therapy, 43(3), 666-678.
Fonseca-Pedrero, E., Pérez-Albéniz, A., Al-Halabí, S., Lucas-Molina, B., Ortuño-Sierra, J., Díez-Gómez, A., & Debbané, M. (2023). PSICE project protocol: Evaluation of the unified protocol for transdiagnostic treatment for adolescents with emotional symptoms in school settings. Clinical and Health34(1), 15-22.
Gloster, A. T., Walder, N., Levin, M. E., Twohig, M. P., & Karekla, M. (2020). The empirical status of acceptance and commitment therapy: A review of meta-analyses. Journal of Contextual Behavioral Science, 18(5), 181-192.
Goodwin, C. L., Forman, E. M., Herbert, J. D., Butryn, M. L., & Ledley, G. S. (2012). A pilot study examining the initial effectiveness of a brief acceptance-based behavior therapy for modifying diet and physical activity among cardiac patients. Behavior modification, 36(2), 199-217.
Grossman, R. A., & Ehrenreich-May, J. (2020). Using the unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders with youth exhibiting anger and irritability. Cognitive and Behavioral Practice, 27(2), 184-201.
Hayes, S. C. (2019). Acceptance and commitment therapy: towards a unified model of behavior change. World Psychiatry, 18(2), 226-227.
Hayes, S. C., & Strosahl, K. D. (2005). A practical guide to acceptance and commitment therapy. Springer Science, Business Media.
Hosseini, S. A., Karampourian, A., Shamsizadeh, M., &, & Mohammadi, Y. (2023). Application of Haddon strategy training on self-care behavior and disease consequences in heart failure. Journal of Vascular Nursing. 4(7), 34-53.
Hosseini, S. S., Ahadi, M., Hatami, M., & Khalatbari, J. (2021). Comparison of the effectiveness of mindfulness-based therapy and acceptance and commitment therapy on resilience, psychological well-being and blood sugar levels in patients with type 2 diabetes. Iranian Journal of Psychiatric Nursing, 9(1), 89-102.
Idrissi, H. (2020). The Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy on Personal-Social Adjustment and Mental Health of Dissatisfied Couples Referred to Counseling Centers in Tehran. journal of Psychology new Ideas, 4(8), 1-13.
Ito, M., Horikoshi, M., Kato, N., Oe, Y., Fujisato, H., Yamaguchi, K., ... & Takebayashi, Y. (2022). Efficacy of the unified protocol for transdiagnostic cognitive-behavioral treatment for depressive and anxiety disorders: a randomized controlled trial. Psychological Medicine, 7(3), 1-12.
Jaarsma, T., Strömberg, A., Mårtensson, J., & Dracup, K. (2003). Development and testing of the European heart failure self‐care behaviour scale. European Journal of Heart Failure, 5(3), 363-370.
Khalili, D., Haj Sheikholeslami, F., Bakhtiyari, M., Azizi, F., Momenan, A. A., & Hadaegh, F. (2014). The incidence of coronary heart disease and the population attributable fraction of its risk factors in Tehran: a 10-year population-based cohort study. PloS one, 9(8), 105-114.
Kolokotroni, P., Anagnostopoulos, F., & Missitzis, I. (2017). Psychosocial Adjustment to Illness Scale: Factor structure, reliability, and validity assessment in a sample of Greek breast cancer patients. Women & health, 57(6), 705-722.
Lee, E.-H., Lee, Y. W., & Moon, S. H. (2016). A structural equation model linking health literacy to self-efficacy, self-care activities, and health-related quality of life in patients with type 2 diabetes. Asian nursing research, 10(1), 82-87.
Malakar, A. K., Choudhury, D., Halder, B., Paul, P., Uddin, A., & Chakraborty, S. (2019). A review on coronary artery disease, its risk factors, and therapeutics. Journal of cellular physiology, 234(10), 16812-16823.
McCracken, L. M., Sato, A., & Taylor, G. J. (2013). A trial of a brief group-based form of acceptance and commitment therapy (ACT) for chronic pain in general practice: pilot outcome and process results. The Journal of Pain, 14(11), 1398-1406.
Mensah, G. A., Roth, G. A., & Fuster, V. (2019). The global burden of cardiovascular diseases and risk factors: 2020 and beyond. Journal of the American College of Cardiology74(20), 2529-2532.
Mogre, V., Johnson, N. A., Tzelepis, F., Hall, A., & Paul, C. (2020). Barriers to self-care and their association with poor adherence to self-care behaviours in people with type 2 diabetes in Ghana: A cross sectional study. Obesity Medicine, 18(7), 1002-1023.
Otared, N., Mikaeili, N., Mohajeri, N., & Vojoudi, B. (2017). The Effect of Unified Transdiagnostic Treatment on Anxiety Disorders and Comorbid Depression: Single-Case Design. Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences, 4(4), 54-62.
Osma, J., Peris-Baquero, O., Suso-Ribera, C., Farchione, T. J., & Barlow, D. H. (2022). Effectiveness of the Unified Protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders in group format in Spain: Results from a randomized controlled trial with 6-months follow-up. Psychotherapy Research32(3), 329-342.
Peris-Baquero, Ó., Moreno-Pérez, J. D., Navarro-Haro, M. V., Díaz-García, A., & Osma, J. (2023). Emotion dysregulation and neuroticism as moderators of group Unified Protocol effectiveness outcomes for treating emotional disorders. Journal of Affective Disorders, 331(4), 313-321.
Peng, Y., Fang, J., Huang, W., & Qin, S. (2019). Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy for Heart Failure A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. International heart journal, 60(3), 665-670.
Pushkarev, G., Kuznetsov, V., Yaroslavskaya, E., & Bessonov, I. (2019). Social support for patients with coronary artery disease after percutaneous coronary intervention. Journal of Psychosomatic Research, 119(5), 74-78.
Pyngottu, A., Werner, H., Lehmann, P., & Balmer, C. (2019). Health-related quality of life and psychological adjustment of children and adolescents with pacemakers and implantable cardioverter defibrillators: a systematic review. Pediatric Cardiology, 40(4), 1-16.
Riegel, B., Barbaranelli, C., Carlson, B., Sethares, K. A., Daus, M., Moser, D. K., Miller, J., Osokpo, O., Lee, S., & Brown, S. (2019). Psychometric testing of the revised self-care of heart failure index. The Journal of cardiovascular nursing, 34(2), 183.
Ryan, A. K., Pakenham, K. I., & Burton, N. W. (2020). A pilot evaluation of a group acceptance and commitment therapy‐informed resilience training program for people with diabetes. Australian Psychologist, 55(3), 196-207.
Sakiris, N., & Berle, D. (2019). A systematic review and meta-analysis of the Unified Protocol as a transdiagnostic emotion regulation based intervention. Clinical psychology review, 72(4), 101-123.
Sauer-Zavala, S., Bentley, K. H., Steele, S. J., Tirpak, J. W., Ametaj, A. A., Nauphal, M., Cardona, N., Wang, M., Farchione, T. J., & Barlow, D. H. (2020). Treating depressive disorders with the Unified Protocol: A preliminary randomized evaluation. Journal of Affective Disorders, 264(5), 438-445.
Smith, B. P., Coe, E., & Meyer, E. C. (2021). Acceptance and commitment therapy delivered via telehealth for the treatment of co-occurring depression, PTSD, and nicotine use in a male veteran. Clinical Case Studies, 20(1), 75-91.
Spencer, S. D., & Masuda, A. (2020). Acceptance and commitment therapy as a transdiagnostic approach to treatment of behavioral health concerns: A concurrent multiple baseline design across participants. Clinical Case Studies, 19(3), 163-179.
Steele, S. J., Farchione, T. J., Cassiello-Robbins, C., Ametaj, A., Sbi, S., Sauer-Zavala, S., & Barlow, D. H. (2018). Efficacy of the Unified Protocol for transdiagnostic treatment of comorbid psychopathology accompanying emotional disorders compared to treatments targeting single disorders. Journal of psychiatric research, 104(8), 211-216.
Sun, C., Jia, M., Wu, H., Yang, Q., Wang, Q., Wang, L., & Xu, H. (2021). The effect of comfort care based on the collaborative care model on the compliance and self-care ability of patients with coronary heart disease. Annals of Palliative Medicine, 10(1), 501-508.
Talkovsky, A. M., Green, K. L., Osegueda, A., & Norton, P. J. (2017). Secondary depression in transdiagnostic group cognitive behavioral therapy among individuals diagnosed with anxiety disorders. Journal of anxiety disorders, 46(4), 56-64.
Tavakoli, F., Kazemi-Zahrani, H., &, & Sadeghi, M. (2019). The effectiveness of dialectical behavior therapy on adherence to treatment and self-caring behavior in patients with coronary heart disease. ARYA atherosclerosis, 15(6), 281-293.
Tonarely-Busto, N. A., Phillips, D. A., Saez-Clarke, E., Karlovich, A., Kudryk, K., Lewin, A. B., & Ehrenreich-May, J. (2023). Applying the unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders in children and adolescents to misophonia: a case example. Evidence-based practice in child and adolescent mental health8(1), 133-147.
Walli-Attaei, M., Joseph, P., Rosengren, A., Chow, C. K., Rangarajan, S., Lear, S. A., AlHabib, K. F., Davletov, K., Dans, A., & Lanas, F. (2020). Variations between women and men in risk factors, treatments, cardiovascular disease incidence, and death in 27 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. The Lancet, 396(10), 97-109.
Westland, H., Jaarsma, T., Riegel, B., Iovino, P., Henry Osokpo, O., Stawnychy, M., & Tarbi, E. (2020). Self-care interventions in patients with coronary artery disease: room for improvement. European Heart Journal, 41(2), 946. 3412.
Yildiz, F. T., & Kaşikçi, M. (2020). Impact of training based on Orem's theory on self-care agency and quality of life in patients with coronary artery disease. The Journal of Nursing Research28(6), e125.