اثربخشی درمان شناختی- تحلیلی بر بهبود روابط موضوعی و مکانیسم‌های دفاعی افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دکتری روانشناسی تخصصی، گروه روانشناسی، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران (نویسنده مسئول)

2 استاد، گروه روانشناسی، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران

چکیده

پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی درمان شناختی- تحلیلی بر روابط موضوعی و مکانیسم‌های دفاعی افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی انجام شد. این پژوهش از نوع تجربی بوده و از طرح پیش‌آزمون- پس‌آزمون با گروه کنترل و مرحله‌ پیگیری استفاده شد. نمونه پژوهش شامل 30 مرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی بود که به­صورت نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند و به­طور تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. در نهایت پس از افت آزمودنی‌ها 28 نفر تا پایان مداخلات و ارزیابی‌ها باقی ماندند. درمان­ شناختی- تحلیلی برای گروه آزمایش اجرا شد. در سه مرحله‌ پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری برای جمع‌آوری داده‌ها از پرسشنامه‌های روابط موضوعی بل و همکاران (1986) و سبک‌های دفاعی اندرز و همکاران (1993) استفاده شد. داده‌ها با استفاده از تحلیل واریانس آمیخته مورد تحلیل قرار گرفت. نتایج نشان داد که درمان شناختی- تحلیلی در بهبود روابط موضوعی و کاهش دفاع‌های نوروتیک و رشدنایافته افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی مؤثر بوده است (001/0>­P). درمان شناختی- تحلیلی راهبردی مناسب برای بهبود روابط موضوعی و کاهش دفاع‌های نوروتیک و رشدنایافته در افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی است و می‌توان از آن به‌عنوان یک شیوه‌ مداخله مؤثر استفاده کرد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Effectiveness of Cognitive Analytic Therapy in Object Relations and Defense Mechanisms in Borderline Personality Disorder

نویسندگان [English]

  • Sanaz Einy 1
  • Mohammad Narimani 2
1 Ph.D, Psychology, Department of Psychology, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardebil, Iran (Corresponding Author) Email:sanaz.einy@yahoo.com
2 Ph.D, Professor, Department of Psychology, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardebil, Iran
منابع
بشارت، م؛ محمدی حسینی‌نژاد، ا؛ غلامعلی لواسانی، م. (1393). نقش واسطه‌ای راهبردهای تنظیم شناختی هیجان در رابطه بین ناگویی هیجانی، خشم، نشخوار خشم با سبک‌های دفاعی من، روانشناسی معاصر، 9(2)، 29-48.
چنگی، م؛ دلاور، ع؛ غرایی، ب. (1392). ویژگی‌های روانسجی پرسشنامه بالینی چندمحوری میلون-3، فصلنامه پژوهش‌های نوین روانشناختی، 8(29)، 135-162.
دادفر، م؛ غرایی، ب؛ نوری قاسم آبادی، ر؛ کولیوند، پ. (1393). درمان فراشناختی(MCT) اختلال وسواسی جبری: به انضمام راهنمای عملی درمان فراشناختی (MCT) برای بیماران، چاپ اول، تهران: انتشارات میرماه.
دباشی، ل .(1394). اثربخشی درمان شناختی تحلیلی در کاهش شدت تکانشگری و تجارب تجزیه‌ای بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی. پایان‌نامه‌ کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی، دانشگاه سمنان، سمنان.
دلاور، ع. (1395). روش تحقیق در روانشناسی و علوم تربیتی. تهران: نشر وزیری.
رحمانی، ف؛ کیانی، م؛ رضاعی، ف؛ نصوری، م؛ آراسته، م. (1392). بررسی نیمرخ شخصیتی، هوشی و هیجانی در اختلال شخصیت مرزی، مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان، 18(3)، 1-12.
رضاقلی‌زاده، ت. (1388). رابطه فقدان پدر با روابط موضوعی و اختلال شخصیت خوددوستدار، پایان‌نامه کارشناسی ارشد روانشناسی عمومی، دانشگاه شهید بهشتی، تهران.
سادوک، ب؛ سادوک، و؛ روئیز، پ. (2015). خلاصه‌ روانپزشکی کاپلان و سادوک براساس .DSM-5 جلد سوم، ترجمه‌ گنجی، م. تهران: انتشارات ساوالان. 1394.
شریفی، ع؛ مولوی، ح؛ نامداری، ک. (1386). روایی تشخیصی آزمون بالینی چندمحوری میلون-3، دانش و پژوهش در روانشناسی، شماره‌ 34، 27-38.
شریفی، و؛ اسعدی، م؛ محمدی، م؛ امینی، ه؛ کاویانی، ح؛ سمنانی، ی و همکاران. (1383). پایایی و قابلیت اجرای نسخۀ فارسی مصاحبۀ ساختار یافته تشخیصی برای SCID) DSM-IV). فصلنامه تازه­های علوم شناختی، 6(1و2)، 10-22.
شفیعی‌تبار، م. (1394). نقش سبک‌ها و مکانیزم‌های دفاعی در پیش‌بینی ویژگی‌های شخصیت مرزی در نمونه‌های غیربالینی، اولین همایش علمی پژوهشی روانشناسی، علوم تربیتی و آسیب­شناسی جامعه، کرمان.
عباسی، م؛ بگیان کوله مرز، م؛ قاسمی جوبنه، ر؛ درگاهی، ش. (1393). اثربخشی روان‌درمانگری شناختی- تحلیلی بر کاهش تکانشگری مردان مبتلا به اختلال شخصیت مرزی، مجله روانشناسی و روانپزشکی شناخت، 1(3) 77-89.
نوحی، س؛ حسنی، ج. (1396). رابطه راهبردهای نظم‌جویی شناختی هیجان و مکانیسم‌های دفاعی با علایم اختلال شخصیت مرزی، فصلنامه اندیشه و رفتار در روانشناسی بالینی، 11(43)، 57-91.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5).5th edition. Arlington (VA): American Psychiatric Association Publishing.
Andrews, G., Singh, M., & Bond, M. (1993). The defense style questionnaire. The Journal of Nervous and Mental Disease, 181(4): 246–256.
Argryopoulos, K., & Vlachos, I. (2015). Cognitive analytic therapy (CAT) in borderline personality disorder-a case report. European Psychiatry, 30(1): 28-31.
Bell, M.d. (2007). Bell object relations and reality testing inventory. Borrti: Western Psychological Services.
Bell, M., Billington, R., & Becker, B. (1986). A scale for the as sessment of object relations: reliability, validity, and factorial invariance. Journal of Clinical Psychology, 42(5): 733-741.
 Bond, M. (2004). Empirical studies of defense style: Relationships with psychopathology and change. Harvard Review of Psychiatry, 12(5): 263-278.
Brody, S., & Carson, C.M. (2014). Brief report: Self-harm is associated immature defense mechanisms but not substance use in a nonclinical Scottish adolescent sample. Journal of Adolescence, 35(3): 765-767.                                                                                                        
Chanen, A.M., Jackson, H.J., McCutcheon, L.K., Jovev, M., Dudgeon, P., Yuen, H.P., et al. (2009). Early intervention for adolescents with borderline personality disorder: quasi-experimental comparison with treatment as usual. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 43(5): 397-408.
Clarke, S., Thomas, P., & James, K. (2013). Cognitive analytic therapy for personality disorder: Randomized controlled trial. British Journal Psychiatry, 202: 129-134.
Daly, A.M., Llewelyn, S., McDougall, E., & Chanen, A.M. (2009). Rupture resolution in cognitive analytic therapy for adolescents with borderline personality disorder. Psychology & Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 83: 273-288.
Dimeff, L.A., & Koerner, K. (2007). Dialectical behavior therapy in clinical practice. New York: Guillford press.
First, M., Spitzer, R., Gibbon, M., & Williams, J.B. (1997). Structured clinical interview for DSM-IV Axis I disorders (clinician version) SCID-I administration booklet. Washington, DC: American Psychiatric Association.
Gimeno, E., & Chiclana, C. (2016). Borderline personality disorder in adolescence. Prevention and early intervention from a cognitive analytic approach. European Psychiatry, 33: S505.
Hepple, J. (2012). Cognitive analytic therapy in a group: Reflections on a dialogic approach. British Journal of Psychotherapy, 28(4): 474-495.
Huprich, S.K., & Greenberg, R.P. (2003). Advances in the assessment of object relations in the 1990s. Clinical Psychology Review, 23(5): 665-698.
Huprich, S.K., Nelson, S.M., Lenqu, K., & Albright, J. (2017). Object relations predicts borderline personality disorder symptoms beyond emotional dysregulation, negative affect, and impulsivity. Journal of Personality Disorders, 8(1): 46-53. 
Kellett, S., Bennett, D., Ryle, T., &Thake, A. (2013). Cognitive analytic therapy for borderline personality disorder: Therapist competence and therapeutic effectiveness in routine practice. Clinical Psychology& Psychotherapy, 20(3): 216-225.
Kernberg, O.F. (2006). Identity: Recent findings and clinical implications. Psychoanalytic Quarterly, 75:969-1004.
Kernberg, O.F. (2015). Borderline (patient) personality. International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences (2nd Edition), 755-759.
Lewis, K.C., Meehan, K.B., Cain, N.M., Wong, P.C., Clemence, A.J., Stevens, J., & et al. (2016). Impairments in object relations and chronicity of suicidal behavior in individuals with borderline personality disorder. Journal of Personality Disorders, 30(1): 19-34.
Llewelyn, S. (2003). Cognitive analytic therapy: Time and process. Psychodynamic Practice, 9: 501-520.
Lobbestael, J., Arntz, A., & Bernstein, D.P. (2011). Disentangling the relationship between different types of childhood maltreatment and personality disorders. Journal of Personality Disorders, 23(3): 285-299.
Mulder, R., Chanen, A.M. (2013). Effectiveness of cognitive analytic therapy for personality disorders. The British Journal of Psychiatry, 202(2): 89-90.
Oldham, J.M. (2005). Guideline watch: Practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder. The American Psychiatric Association Press.
Perry, J.C., Presniak, M.D., & Olson, T.R. (2013). Defense mechanisms in schizotypal, borderline, antisocial, and narcissistic personality disorders. Psychiatry: Interpersonal and Biological Processes, 76(1):32-52.
Ryle, A. (2007). Investigating the phenomenology of BPD with the states description procedure: Clinical implications. Clinical Psychology and Psychotherapy, 14: 329-341.
Ryle, A., & Kerr, I.B. (2011). Introducing cognitive analytic therapy. John Wiley & Sons Ltd.
Ryle, A., & Kerr, I.B. 2002. Introducing cognitive analytic therapy. Principles and practice. Chichester: Wiley.
Scott, L.N., Levy, K.N., & Pincus, A.L. (2009). Adult attachment, personality traits, and borderline personality disorder features in young adults. Journal of Personality Disorders, 23(3): 258-280.
Vaillant, G.E. (2012). Triumphs of experience: The men of the Harvard grant study. Cambridge, MA: Belknap of Harvard UP.